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Le patient, âgé de 45 ans, est diabétique depuis 10 ans et sa glycémie est contrôlée par l’insuline. En 2021, il s’est présenté dans notre clinique avec une plaie nécrotique infectée s’étendant de la face médiale du pied gauche jusqu’au gros orteil (moignon d’amputation ouvert), évoluant depuis 2 mois.

Après le débridement chirurgical nécessaire, des pansements quotidiens ont été commencés avec une solution et un gel contenant du polyhexanide + poloxamère. En outre, une stimulation électrique a été appliquée une fois par semaine. À la fin du premier mois, le traitement appliqué a permis d’obtenir la guérison. Aucune complication n’a été observée.

Selon les données de consensus publiées concernant les plaies, le polyhexanide (PHMB) est indiqué comme option de première intention dans les plaies présentant un risque infectieux. Le polyhexanide présente une grande compatibilité tissulaire, car il se lie sélectivement aux phospholipides acides présents dans la membrane des cellules pathogènes, en particulier à la phosphatidylglycérol et au diphosphatidylglycérol. Le complexe polyhexanide + poloxamère est rapidement attiré par la surface bactérienne, se lie à des sites sélectifs de cette surface et permet de neutraliser les mécanismes de défense bactériens. Il a été démontré que le polyhexanide atteint la membrane cytoplasmique bactérienne, provoque sa désintégration et entraîne la libération du liquide intracellulaire, des électrolytes et des macromolécules vers l’extérieur de la cellule, conduisant ainsi à la mort bactérienne. Il exerce également une forte activité microbicide sur les bactéries à Gram positif et à Gram négatif, les champignons, le HPV, le VIH, certains virus et les amibes.
En conclusion, compte tenu de sa compatibilité tissulaire, de sa forte activité microbicide et de sa capacité à accélérer la cicatrisation en maintenant un environnement humide à la surface de la plaie, il apparaît qu’il s’agit d’une méthode thérapeutique efficace pour la cicatrisation des plaies.