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Der 45-jährige Patient ist seit 10 Jahren an Diabetes mellitus erkrankt; sein Blutzucker wird mit Insulin kontrolliert. Im Jahr 2021 stellte er sich in unserer Klinik mit einer seit 2 Monaten bestehenden nekrotischen, infizierten Wunde am medialen linken Fuß vor, die sich bis zum Großzeh erstreckte (offener Amputationsstumpf).

Nach dem erforderlichen chirurgischen Débridement wurden tägliche Verbandwechsel mit einer Lösung und einem Gel mit Polyhexanid + Poloxamer begonnen. Zusätzlich wurde einmal wöchentlich eine elektrische Stimulation durchgeführt. Nach einem Monat wurde mit der angewandten Behandlung eine Heilung erzielt. Es wurden keine Komplikationen festgestellt.

Gemäß den veröffentlichten Konsensusdaten zu Wunden wird Polyhexanid (PHMB) bei infektionsgefährdeten Wunden als erste Wahl angegeben. Polyhexanid weist aufgrund seiner selektiven Bindung an saure Phospholipide, insbesondere Phosphatidylglycerol und Diphosphatidylglycerol, die sich in der Membran pathogener Zellen befinden, eine hohe Gewebeverträglichkeit auf. Der Polyhexanid+Poloxamer-Komplex wird rasch zur Bakterienoberfläche hingezogen, bindet dort an selektive Bereiche und sorgt dafür, dass bakterielle Abwehrmechanismen außer Kraft gesetzt werden. Es wurde gezeigt, dass Polyhexanid die zytoplasmatische Bakterienmembran erreicht, deren Auflösung bewirkt, den Austritt intrazellulärer Flüssigkeit, Elektrolyte und Makromoleküle aus der Zelle verursacht und dadurch zum Absterben der Bakterien führt. Zudem weist es eine starke mikrobizide Wirkung gegen grampositive und gramnegative Bakterien, Pilze, HPV, HIV, einige Viren und Amöben auf.
Zusammenfassend zeigt sich, dass diese Behandlung unter Berücksichtigung ihrer Gewebeverträglichkeit, ihrer starken mikrobiziden Wirkung und ihrer Fähigkeit, durch die Schaffung eines feuchten Milieus auf der Wundoberfläche die Heilung zu beschleunigen, eine wirksame Methode zur Wundheilung darstellt.