Le 08 août 2008, le patient, qui consultait pour un ulcère chronique de 17 x 28 cm situé sur la face antérieure de la partie inférieure de la jambe gauche et évoluant depuis dix ans, s’est présenté à la consultation de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique de notre hôpital. Un prélèvement pour culture à l’admission a été effectué. A. baumannii a été identifié. Le patient a été hospitalisé dans le service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique et placé en « isolement de contact » dans une chambre individuelle ; tout le matériel de pansement était réservé à son usage exclusif. Pendant 10 jours, les soins de la plaie ont été réalisés par les infirmières chargées du contrôle des infections, conformément aux techniques d’asepsie et d’antisepsie. Aspect de la plaie chronique de dix ans avant les soins et la greffe. Une solution et un gel contenant 0,1 % de polyhexanide comme principe actif ont été utilisés pour les pansements. Aucun traitement antibiotique supplémentaire n’a été administré au patient. La plaie a été mesurée lors des pansements afin de suivre son évolution. Le 27.08.2008, une greffe cutanée a été réalisée après débridement.

Il existait une plaie chronique de 17 x 28 cm sur la face antérieure de la partie inférieure de la jambe gauche. La plaie, présentant un érythème localisé, un tissu de granulation souillé, des bords indurés et des limites irrégulières, se présentait comme une plaie ouverte. La culture prélevée à l’admission le 08 août 2008 a révélé la présence d’A. baumannii. Aspect de la plaie chronique de dix ans après la greffe. La culture de contrôle prélevée le 18 août 2008 n’a révélé aucune croissance. Aucune croissance n’a été observée non plus dans les deux dernières cultures du patient, prélevées les 22 et 23 août 2008. Les dimensions de la plaie, initialement de 17 x 28 cm, avaient diminué à 13 x 20 cm. La greffe cutanée réalisée chez le patient le 27.08.2008 a pris à 100 %.

La croissance d’A. baumannii, l’agent infectieux présent dans la plaie du patient, a été enrayée. Des photographies prises pendant la période de cicatrisation ont permis de documenter objectivement l’évolution de la plaie. Le débridement et la greffe cutanée se sont avérés efficaces. Aucun problème n’a été rencontré lors du suivi précoce et tardif du patient. Il a été conclu que, pour les soins et les pansements des plaies chroniques difficiles à cicatriser, le respect des techniques d’asepsie et d’antisepsie, l’isolement des patients dont les cultures présentent une croissance microbienne, l’utilisation d’une solution et d’un gel contenant du polyhexanide comme principe actif, ainsi que des interventions réalisées selon une technique chirurgicale appropriée augmentent le taux de réussite de la cicatrisation.