L’aplasia cutis est une anomalie congénitale très rare, caractérisée par l’absence totale ou partielle d’une zone de peau et d’os à la naissance. Elle touche le plus souvent le cuir chevelu, mais peut également se manifester au niveau du visage, du tronc et des extrémités. L’aplasia cutis est étiologiquement associée aux anomalies du tube neural et à la fermeture incomplète des lignes de fusion embryonnaires ; à l’insuffisance vasculaire cutanée due à une insuffisance placentaire ; aux infections intra-utérines ; aux facteurs tératogènes ; aux brides amniotiques et au développement d’anomalies chromosomiques.

Un garçon est né par césarienne à 38 semaines de grossesse, issu de la première grossesse et du premier accouchement vivant d’une mère âgée de 21 ans. Il pesait 2750 grammes et avait un score APGAR de 8. L’évaluation a mis en évidence une lésion d’aplasia cutis bien délimitée, de profondeur variable, compatible avec une zone de tissu nécrotique touchant environ 40 % de la région pariéto-occipitale du cuir chevelu.
Les soins de la plaie ont été réalisés en unité de soins intensifs néonatals. La famille a été informée de cette situation et a bénéficié d’un soutien psychosocial. Sans aucune intervention chirurgicale (débridement) sur la plaie, le site a été humidifié avec une solution de Polyhexanide-Poloxamer et laissé au repos pendant 5 min ; un pansement quotidien a ensuite été réalisé avec un gel de Polyhexanide-Poloxamer appliqué sur une gaze paraffinée. Au terme du 18e jour, une épithélialisation des bords de la plaie et une réduction de sa taille dans une certaine mesure ont été observées. Par la suite, la méthode de pansement a été modifiée : la plaie a d’abord été lavée avec une solution de Polyhexanide-Poloxamer, puis laissée au repos pendant 5 minutes ; un gel de Polyhexanide-Poloxamer a ensuite été appliqué et la plaie recouverte d’un pansement moderne en polyuréthane-hydrocolloïde. Durant cette période, les pansements ont été renouvelés tous les 4 jours. Lors de l’évaluation au terme du 36e jour, il a été constaté que les zones nécrotiques avaient complètement disparu, que la majeure partie de la plaie était épithélialisée et que la cicatrisation suivait une évolution stable.

Le traitement de l’aplasia cutis varie selon la taille et la localisation de la lésion. Un traitement conservateur doit être privilégié avant le traitement chirurgical. Avec un traitement conservateur, la peau s’épithélialise généralement progressivement en quelques semaines, laissant une cicatrice glabre et atrophique. Une sensibilité a été constatée au niveau de la zone cutanée cicatrisée, et il a été recommandé aux parents d’appliquer des crèmes émollientes sur cette zone. En outre, la participation de la famille au processus et la réponse à ses questions tout au long de celui-ci revêtent une importance non négligeable pour accélérer la cicatrisation. Dans son étude de cas publiée en 2022, Higgins a constaté que la plaie avait cicatrisé grâce aux pansements, sans intervention chirurgicale. Notre cas vient étayer la littérature.