Aplasia cutis ist eine sehr seltene angeborene Anomalie, die durch das vollständige oder teilweise Fehlen eines Hautbereichs und der Knochen zum Zeitpunkt der Geburt gekennzeichnet ist. Am häufigsten ist die Kopfhaut betroffen, die Erkrankung kann jedoch auch im Gesicht, am Rumpf und an den Extremitäten auftreten. Die Ätiologie der Aplasia cutis ist multifaktoriell. Sie wird mit Neuralrohrdefekten und dem unvollständigen Verschluss embryonaler Fusionslinien, einer vaskulären Insuffizienz der Haut infolge einer Plazentainsuffizienz, intrauterinen Infektionen, teratogenen Faktoren, Amnionbändern und der Entwicklung chromosomaler Anomalien in Verbindung gebracht.

Ein männliches Neugeborenes wurde in der 38. Schwangerschaftswoche als erste Lebendgeburt aus der ersten Schwangerschaft einer 21-jährigen Mutter mit einem Geburtsgewicht von 2750 Gramm und einem APGAR-Score von 8 per Kaiserschnitt entbunden. Bei der Untersuchung zeigte sich im parieto-okzipitalen Kopfhautbereich eine klar begrenzte, unterschiedlich tiefe Aplasia-cutis-Läsion, die mit einem Bereich nekrotischen Gewebes auf etwa 40 % der Fläche übereinstimmte.
Die Wundversorgung erfolgte auf der Neugeborenen-Intensivstation. Die Familie wurde über diesen Zustand informiert und psychosozial unterstützt. Ohne chirurgischen Eingriff (Debridement) wurde die Wunde mit einer Polyhexanid-Poloxamer-Lösung angefeuchtet und nach einer Einwirkzeit von 5 Minuten täglich mit Polyhexanid-Poloxamer-Gel auf einer Paraffingaze verbunden. Am Ende des 18. Tages wurden eine Epithelisierung an den Wundrändern und eine gewisse Verkleinerung der Wunde beobachtet. Im weiteren Verlauf wurde die Verbandstechnik geändert: Die Wunde wurde zunächst mit Polyhexanid-Poloxamer-Lösung gespült und 5 Minuten lang belassen. Anschließend wurde Polyhexanid-Poloxamer-Gel aufgetragen und die Wunde mit einer modernen Wundauflage aus Polyurethan-Hydrokolloid abgedeckt. In diesem Zeitraum erfolgten die Verbandswechsel alle 4 Tage. Bei der Untersuchung am Ende des 36. Tages wurde festgestellt, dass die nekrotischen Bereiche vollständig verschwunden waren, der größte Teil der Wunde epithelisiert war und die Heilung stabil verlief.

Die Behandlung der Aplasia cutis hängt von Größe und Lage der Läsion ab. Vor einer chirurgischen Behandlung sollte eine konservative Therapie bevorzugt werden. Bei einer konservativen Behandlung epithelisiert die Haut in der Regel innerhalb weniger Wochen schrittweise und bildet eine haarlose, atrophische Narbe. Im Bereich der abgeheilten Haut wurde eine Empfindlichkeit festgestellt, und den Eltern wurde empfohlen, dort weichmachende Cremes aufzutragen. Zudem ist es von nicht unerheblicher Bedeutung für die Beschleunigung der Heilung, die Familie in den Prozess einzubeziehen und Wissenslücken im Verlauf zu schließen. In der 2022 von Higgins durchgeführten Fallstudie wurde festgestellt, dass die Wunde ohne chirurgischen Eingriff durch Verbände heilte. Unser Fall steht im Einklang mit der Literatur.