La aplasia cutis es una anomalía congénita bastante rara, caracterizada por la ausencia total o parcial de una zona de piel y de hueso desde el nacimiento. Aunque afecta con mayor frecuencia al cuero cabelludo, también puede presentarse en la cara, el tronco y las extremidades. La etiología de la aplasia cutis se ha relacionado con el desarrollo de defectos del tubo neural y el cierre incompleto de las líneas de fusión embrionarias; insuficiencia vascular de la piel debida a insuficiencia placentaria; infecciones intrauterinas; factores teratógenos; bandas amnióticas y anomalías cromosómicas.

De la primera gestación de una madre de 21 años nació por cesárea un varón, primer nacido vivo, a las 38 semanas de gestación, con un peso de 2750 gramos y una puntuación de APGAR de 8. En la evaluación se observó una lesión de aplasia cutis de límites bien definidos y profundidad variable, compatible con una zona de tejido necrótico, que afectaba aproximadamente al 40 % de la región parietooccipital del cuero cabelludo.
El cuidado de la herida se realizó en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Se informó a la familia sobre esta afección y se proporcionó apoyo psicosocial. Sin realizar ninguna intervención quirúrgica (desbridamiento) en la herida, se humedeció la zona con una solución de Poliheksanid-Poloksamer y, tras esperar 5 min, se realizó diariamente la cura con gel de Poliheksanid-Poloksamer sobre tul parafinado. Al final del día 18 se observó epitelización en los bordes de la herida y una reducción de cierto grado. En el periodo posterior, se cambió el método de cura: primero se lavó la herida con solución de Poliheksanid-Poloksamer y se esperaron 5 minutos; a continuación, se aplicó gel de Poliheksanid-Poloksamer y se cubrió con un apósito moderno de poliuretano-hidrocoloide. Durante este periodo, las curas se realizaron cada 4 días. En la evaluación realizada al final del día 36, se constató que las zonas necróticas habían desaparecido por completo, que la mayor parte de la herida estaba epitelizada y que la cicatrización evolucionaba de manera estable.

El tratamiento de la aplasia cutis varía según el tamaño y la ubicación de la lesión. Antes del tratamiento quirúrgico, debe preferirse el tratamiento conservador. Con el tratamiento conservador, por lo general la piel se epiteliza gradualmente en unas pocas semanas y forma una cicatriz atrófica sin pelo. Se detectó sensibilidad en la zona de piel cicatrizada y se recomendó a los padres aplicar cremas emolientes en dicha zona. Además, la participación de la familia en el proceso y la resolución de sus carencias de información durante este son aspectos de considerable importancia para acelerar la cicatrización. En el estudio de caso clínico realizado por Higgins en 2022, se observó que la herida cicatrizó con curas, sin intervención quirúrgica. Nuestro caso respalda la literatura.