Aplasia cutis — крайне редкая врожденная аномалия, характеризующаяся полным или частичным отсутствием участка кожи и костей при рождении. Чаще всего поражается кожа головы, однако аномалия может также встречаться на лице, туловище и конечностях. Этиология aplasia cutis многофакторная. Ее развитие связывают с дефектами нервной трубки и неполным закрытием эмбриональных линий слияния; сосудистой недостаточностью кожи вследствие плацентарной недостаточности; внутриутробными инфекциями; тератогенными факторами; амниотическими тяжами и хромосомными аномалиями.

Мальчик родился путем кесарева сечения на 38-й неделе беременности, в результате первой беременности 21-летней матери; это были первые живые роды. Масса тела при рождении — 2750 граммов, оценка по шкале APGAR — 8 баллов. При обследовании в теменной и затылочной области волосистой части головы выявлено четко отграниченное поражение aplasia cutis переменной глубины, соответствующее участку некротизированной ткани и охватывающее приблизительно 40% этой области.
Обработку раны проводили в отделении интенсивной терапии новорожденных. Семье сообщили об этом состоянии и оказали психосоциальную поддержку. Не прибегая к хирургическому вмешательству на ране (дебридменту), ее смачивали раствором Полигексанид-Полоксамер и выдерживали 5 минут, после чего ежедневно накладывали повязку: гель Полигексанид-Полоксамер на парафиновую марлю. К концу 18-го дня по краям раны наблюдалась эпителизация, а также некоторое уменьшение ее размеров. В дальнейшем способ перевязки изменили: рану промывали раствором Полигексанид-Полоксамер и выдерживали 5 минут, затем наносили гель Полигексанид-Полоксамер и закрывали современным раневым покрытием из полиуретана и гидроколлоида. В этот период перевязки проводили каждые 4 дня. При оценке на 36-й день было установлено, что некротические участки полностью исчезли, большая часть раны эпителизировалась, а заживление проходило стабильно.

Тактика лечения aplasia cutis зависит от размера и локализации поражения. До хирургического лечения следует отдавать предпочтение консервативной терапии. При консервативном лечении кожа обычно постепенно эпителизируется в течение нескольких недель, оставляя безволосый атрофический рубец. В заживающей области кожи была выявлена чувствительность, и родителям рекомендовали наносить на эту область смягчающие кремы. Кроме того, вовлечение семьи в процесс и восполнение пробелов в ее знаниях на протяжении всего лечения имеют немаловажное значение для ускорения заживления. В исследовании Higgins, опубликованном в 2022 году, описан клинический случай, в котором рана зажила благодаря перевязкам без хирургического вмешательства. Наш клинический случай согласуется с данными литературы.