A aplasia cutis é uma anomalia congénita bastante rara, caracterizada pela ausência total ou parcial de uma área da pele e dos ossos ao nascimento. Embora afete mais frequentemente o couro cabeludo, também pode ocorrer na face, no tronco e nas extremidades. A aplasia cutis é etiologicamente associada a defeitos do tubo neural e ao encerramento incompleto das linhas de fusão embrionária; insuficiência vascular cutânea decorrente de insuficiência placentária; infeções intrauterinas; agentes teratogénicos; bandas amnióticas e desenvolvimento de anomalias cromossómicas

Um bebé do sexo masculino, com 2750 gramas e pontuação de APGAR de 8, nasceu por cesariana às 38 semanas de gestação, como primeiro parto com nado-vivo da primeira gravidez de uma mãe de 21 anos. Na avaliação, observou-se uma lesão de aplasia cutis bem delimitada, com profundidade variável, compatível com uma área de tecido necrótico em aproximadamente 40% da região parieto-occipital do couro cabeludo.
Os cuidados à ferida foram realizados na unidade de cuidados intensivos neonatais. A família foi informada sobre esta situação e recebeu apoio psicossocial. Sem qualquer intervenção cirúrgica (desbridamento) na ferida, o local foi humedecido com solução de Polihexanida-Poloxâmero e, após aguardar 5 minutos, foi realizado um penso diário com gel de Polihexanida-Poloxâmero sobre uma gaze impregnada com parafina. Ao final de 18 dias, observou-se epitelização nas margens da ferida e uma redução apreciável do seu tamanho. Posteriormente, o método de penso foi alterado: primeiro, a ferida foi lavada com solução de Polihexanida-Poloxâmero e aguardaram-se 5 minutos; em seguida, aplicou-se gel de Polihexanida-Poloxâmero e cobriu-se com um penso moderno de poliuretano-hidrocoloide. Nesta fase, os pensos foram realizados a cada 4 dias. Na avaliação ao final do 36.º dia, constatou-se que as áreas necróticas tinham desaparecido completamente, que a maior parte da ferida estava epitelizada e que a cicatrização decorria de forma estável.

O tratamento da aplasia cutis varia consoante o tamanho e a localização da lesão. Deve dar-se preferência ao tratamento conservador antes do tratamento cirúrgico. Com o tratamento conservador, a pele geralmente epiteliza gradualmente ao longo de algumas semanas, formando uma cicatriz atrófica e sem pelos. Foi detetada sensibilidade na área da pele cicatrizada, e recomendou-se aos pais a aplicação de cremes emolientes nessa região. Além disso, o envolvimento da família no processo e a resolução das suas lacunas de informação ao longo do mesmo são também de importância considerável para acelerar a cicatrização. No estudo de caso clínico de Higgins, realizado em 2022, concluiu-se que a ferida cicatrizou com pensos, sem intervenção cirúrgica. O nosso caso é consistente com a literatura.