L’aplasia cutis è un’anomalia congenita piuttosto rara, caratterizzata dall’assenza totale o parziale, alla nascita, di una regione cutanea e delle ossa. Interessa più frequentemente il cuoio capelluto, ma può manifestarsi anche sul viso, sul tronco e sulle estremità. L’eziologia dell’aplasia cutis è multifattoriale. È associata a difetti del tubo neurale e alla chiusura incompleta delle linee di fusione embrionali; insufficienza vascolare della cute dovuta a insufficienza placentare; infezioni intrauterine; agenti teratogeni; bande amniotiche e sviluppo di anomalie cromosomiche

Da una madre di 21 anni, alla prima gravidanza, è nato con taglio cesareo un neonato di sesso maschile, a 38 settimane di gestazione, con un peso di 2750 grammi e un punteggio APGAR pari a 8. Alla valutazione è stata osservata una lesione di aplasia cutis dai margini ben definiti e di profondità variabile, compatibile con un’area di tessuto necrotico, che interessava circa il 40% della regione parieto-occipitale del cuoio capelluto.
La cura della ferita è stata effettuata in terapia intensiva neonatale. La famiglia è stata informata della condizione e ha ricevuto supporto psicosociale. Senza effettuare alcun intervento chirurgico (debridement) sulla ferita, la sede è stata inumidita con una soluzione di Polihexanide-Poloxamer e lasciata agire per 5 minuti; successivamente è stata medicata quotidianamente con gel di Polihexanide-Poloxamer su una garza paraffinata. Al termine del 18° giorno sono state osservate epitelizzazione ai margini della ferita e una certa riduzione delle sue dimensioni. In seguito, il metodo di medicazione è stato modificato: la ferita è stata prima lavata con soluzione di Polihexanide-Poloxamer e lasciata agire per 5 minuti; è stato quindi applicato gel di Polihexanide-Poloxamer e la ferita è stata coperta con una medicazione moderna in poliuretano-idrocolloide. In questo periodo le medicazioni sono state effettuate ogni 4 giorni. Alla valutazione effettuata al termine del 36° giorno, è stata riscontrata la completa scomparsa delle aree necrotiche, l’epitelizzazione della maggior parte della ferita e un decorso stabile della guarigione.

Il trattamento dell’aplasia cutis varia in base alle dimensioni e alla sede della lesione. Prima del trattamento chirurgico dovrebbe essere preferito il trattamento conservativo. Con il trattamento conservativo, in genere la cute si epitelizza gradualmente nell’arco di alcune settimane, formando una cicatrice glabra e atrofica. Nella zona cutanea guarita è stata rilevata sensibilità e ai genitori è stato consigliato di applicare creme emollienti su quest’area. Inoltre, il coinvolgimento della famiglia nel processo e la risoluzione delle lacune informative nel corso dello stesso rivestono un’importanza considerevole nell’accelerare la guarigione. Nel case report di Higgins del 2022 è stato riscontrato che la ferita è guarita con le medicazioni, senza intervento chirurgico. Il nostro caso è in linea con la letteratura.