Рост Acinetobacter baumannii в хронической ране, существующей на протяжении 10 лет
Первичные жалобы / Первичная оценка
8 августа 2008 года пациент обратился в поликлинику пластической, реконструктивной и эстетической хирургии нашей больницы с жалобой на хроническую язву размером 17 x 28 см на передней поверхности левой голени, существующую в течение десяти лет. Была взята входная культура. Выявлена A. baumannii. Пациент был госпитализирован в отделение пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и помещён в одноместную палату с соблюдением «Контактной изоляции»; все перевязочные материалы использовались исключительно для этого пациента. В течение 10 дней уход за раной пациента осуществляли медсёстры инфекционного контроля с соблюдением методов асептики/антисептики. Вид хронической раны после десяти лет и до ухода и трансплантации кожи Перевязки проводились с использованием раствора и геля, содержащих 0,1% действующего вещества полигексанид. Дополнительная антибактериальная терапия пациенту не назначалась. Во время перевязок измеряли область раны и отслеживали процесс заживления. 27.08.2008 пациенту после дебридмента была выполнена кожная пластика.
Установленный случай
На передней поверхности левой голени имелась хроническая рана размером 17 x 28 см. Рана представляла собой открытую рану с локальной эритемой, загрязнённой грануляционной тканью, уплотнёнными краями и неровными границами. В результате исследования входной культуры, взятой 08 августа 2008 года, было выявлено размножение A. baumannii. Вид хронической раны после десяти лет после кожной пластики В контрольной культуре, взятой 18 августа 2008 года, роста микроорганизмов не было. В двух последних культурах пациента, взятых 22–23 августа 2008 года, роста микроорганизмов также не выявлено. Размеры раны пациента уменьшились с 17 x 28 см до 13 x 20 см. Кожный трансплантат, применённый пациенту 27.08.2008, прижился на 100%.
Обсуждение и заключение
Размножение A. baumannii, являвшейся возбудителем инфекции в ране пациента, было остановлено. Фотографии, сделанные в процессе заживления, позволили объективно зафиксировать заживление раны. Было установлено, что выполненные дебридмент и кожная пластика оказались успешными. При раннем и позднем наблюдении за пациентом каких-либо проблем не возникло. Был сделан вывод, что при уходе и перевязках хронических ран, трудно поддающихся заживлению, необходимо соблюдать методы асептики/антисептики; пациентов с положительными результатами посева следует изолировать; применение раствора и геля, содержащих действующее вещество полигексанид, и операции, выполненные с применением правильной хирургической техники, повышают вероятность успешного заживления ран.
![14-Chronic-Wound-with-A-baumannii-02-left[1].webp](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/5/487eafad463285f9e4fc6ddc20fc9264.webp)
![14-Chronic-Wound-with-A-baumannii-02-right[1].webp](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/5/651c00aff301d060a9f24717f573aa64.webp)
![14-Chronic-Wound-with-A-baumannii-01-left[1].webp](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/5/b51622ddeacdcbdc97d8e81d77e9c813.webp)
![14-Chronic-Wound-with-A-baumannii-01-right[1].webp](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/5/0ab29fd622cce500b9d23f31a8257e04.webp)
![14-Chronic-Wound-with-A-baumannii-03-left[1].webp](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/5/fdff1fe8733e647b4b09cb80076a8226.webp)
![14-Chronic-Wound-with-A-baumannii-03-right[1].webp](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/5/a680bd79ddadbe36cb6f29c1dd87ea66.webp)