Совместное применение полигексаниды + полоксамера, EGF, PRF и NBYT при диабетической ожоговой ране
Первичные жалобы / Первичная оценка
Женщина 53 лет обратилась с жалобами на глубокий ожог III степени обеих стоп после того, как, занимаясь выпечкой хлеба, не заметила, что обожгла стопу. В анамнезе у пациентки сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия (АГ), инсульт; были взяты анализы крови. В посеве раны и результатах анализа крови инфекционной патологии не выявлено. Пациентка с нарушенной регуляцией уровня глюкозы была проконсультирована эндокринологом, схема лекарственной терапии скорректирована. Выполнена хирургическая обработка раны. После промывания раствором полигексанид + полоксамер (Actolind® Solution Plus) пациентке была проведена NBYT вместе с EGF (эпидермальный фактор роста — Heberprot®). Перевязки выполнялись каждые 3 дня. На 12-й день NBYT была прекращена. В лечение добавили PRF (фибрин, обогащённый тромбоцитами) и гель, содержащий полигексанид + полоксамер (Actolind® Gel Plus). Всего было введено 8 доз EGF, выполнено 4 перевязки с PRF и гелем полигексанид + полоксамер (Actolind® Gel Plus). К концу 24-го дня наблюдалась эпителизация почти всей поверхности раны. Пациентка выписана с рекомендациями.
Установленный случай
Выполнена хирургическая обработка раны. После промывания раствором полигексанид + полоксамер (Actolind® Solution Plus) пациентке была проведена NBYT вместе с EGF (эпидермальный фактор роста — Heberprot®). Перевязки выполнялись каждые 3 дня. На 12-й день NBYT была прекращена. В лечение добавили PRF (фибрин, обогащённый тромбоцитами) и гель, содержащий полигексанид + полоксамер (Actolind® Gel Plus). Всего было введено 8 доз EGF, выполнено 4 перевязки с PRF и гелем полигексанид + полоксамер (Actolind® Gel Plus). К концу 24-го дня наблюдалась эпителизация почти всей поверхности раны. Пациентка выписана с рекомендациями.
Обсуждение и заключение
При любых травмах и ожогах у пациентов с сахарным диабетом возможно ускорить заживление ран и сократить продолжительность госпитализации за счёт предотвращения осложнений с помощью добавления EGF к стандартному лечению на раннем этапе, а на последующем этапе — полигексанида + полоксамера и PRF.
Заживление диабетических ран затруднено, а частота инфекций высока. При устранении препятствий для заживления и контроле инфекции заживление диабетических ран может продолжаться нормально.
![05-Diabetic-Burn-Wound-with-EGF-PRF-and-NPWT-02[1]-auto-cropped.jpg](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/14/d195d7a819b8ac50c872029f1970cb55.jpg)
![05-Diabetic-Burn-Wound-with-EGF-PRF-and-NPWT-01[1]-auto-cropped.jpg](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/14/d17b06afb2287651a44cb160f6b16439.jpg)
![05-Diabetic-Burn-Wound-with-EGF-PRF-and-NPWT-03[1]-auto-cropped.jpg](https://actopim.com/acto-case-studies/uploads/case-studies/14/7e198ea2dca2ac6e515f512b4414cc7e.jpg)