Травматическая диабетическая рана с NPWT и полигексанидом + полоксамером
Документированный случай травматической раны диабетической стопы с дебридментом некротической ткани, раствором полигексанида + полоксамера, NPWT, полнослойной кожной пластикой и последующим уходом с гелем полигексанида + полоксамера.
Основная информация о случае
В этом разделе структурированно описан процесс ухода за травматической диабетической раной по вопросам кто, что, где, когда, почему и как.
Пациентка
Мужчина 47 лет с известной артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
Клиническая проблема
Травматическая рана тыла стопы после падения с высоты, размером около 10 × 12 см, с некротической тканью и сохранённым паратеноном.
Условия лечения
Случай документирован отделением заживления ран кафедры пластической, реконструктивной и эстетической хирургии медицинского факультета Университета Кахраманмараш Сютчю Имам.
Хронология
После дебридмента и подготовки раны NPWT применяли с интервалом 3 дня. На 15-й день отмечалась грануляция; затем выполнена кожная пластика и проводилось наблюдение за эпителизацией.
В данном случае представлено ведение послеоперационной диабетической инцизионной раны с дебридментом, очищением полигексанидом + полоксамером, NPWT и повязкой с ресвератролом. Целью были подготовка раневого ложа, контроль риска инфекции и поддержка эпителизации в ходе наблюдения.
Целью было поддержать лечение травматической диабетической раны посредством дебридмента, оценки инфекции, очищения полигексанидом + полоксамером и подготовки раневого ложа с использованием NPWT.
Процесс лечения
Некротическая ткань была удалена, оценены параметры инфекции и посев ткани, рана обработана Actolind® Solution Plus, перед пластикой применена NPWT.
В данном случае представлено ведение послеоперационной диабетической инцизионной раны с дебридментом, очищением полигексанидом + полоксамером, NPWT и повязкой с ресвератролом. Целью были подготовка раневого ложа, контроль риска инфекции и поддержка эпителизации в ходе наблюдения.
В данном случае представлено совместное применение очищения раны полигексанидом + полоксамером и терапии отрицательным давлением при травматической ране диабетической стопы. Целью были подготовка раневого ложа, контроль риска инфекции, грануляция и эпителизация в рамках структурированного плана ухода.
Пациентка 77 лет обратилась через два месяца после операции шунтирования с ранами по линиям разрезов нижних конечностей. На левой ноге документирована рана 14 × 2 см, на правой — некротическая рана 2-й стадии 5 × 4 см.
Мужчина 47 лет с гипертензией и сахарным диабетом обратился с травматической раной тыла стопы после падения с высоты. Размер раны составлял около 10 × 12 см, на поверхности имелась некротическая ткань, паратенон был сохранён.
Проведён дебридмент некротической ткани. Оценены общий анализ крови, биохимия, СОЭ и CRP. В глубоком посеве ткани роста не выявлено. Параметры инфекции были в пределах нормы.
Проведена клиническая оценка раны.
- Некротическая ткань была удалена.
- Оценены общий анализ крови, биохимия, СОЭ и CRP.
- В посеве роста не выявлено.
- В посеве раны роста не выявлено.
- Рана обработана Actolind® Solution Plus.
- Раствор оставляли в контакте с раной в течение 5 минут.
- NPWT применяли каждые 3 дня.
- После развития грануляции выполнена полнослойная кожная пластика.
- После снятия повязки с трансплантата наблюдалась эпителизация.
- После выписки для ежедневных перевязок рекомендован Actolind® Gel Plus.
План ухода за ранами продолжали с запланированными 3-дневными интервалами смены повязок. На левой ноге применялась NPWT, на правой — повязка с ресвератролом. В ходе наблюдения контролировали эпителизацию ран.
После очищения полигексанидом + полоксамером рану вели с NPWT с интервалом 3 дня. На 15-й день отмечена грануляция раневого ложа. Затем выполнена полнослойная кожная пластика, трансплантат оставался под повязкой 5 дней.
Согласно исходной документации, на 12-й день наблюдалась эпителизация ран. Пациентка выписана с рекомендациями по уходу с использованием геля полигексанида + полоксамера.
После снятия повязки наблюдалась эпителизация раны. Пациент выписан с рекомендациями ежедневных перевязок с Actolind® Gel Plus.
Изображения травматической диабетической раны
Клинический вид 1
06.06.2022
12.06.2022
26.06.2022
07.10.2022
Ниже приведена хронология процесса ухода за раной и основных клинических этапов.
2 месяца
Оценка травматической раны
У пациента с диабетом оценена некротическая травматическая рана тыла стопы размером 10 × 12 см.
Удаление некротической ткани
Некротическая ткань удалена; оценены параметры инфекции и глубокий посев ткани.
Рост не выявлен
В глубоком посеве ткани роста не выявлено, параметры инфекции были в норме.
Наблюдение с NPWT
Actolind® Solution Plus применяли с временем контакта 5 минут; затем NPWT выполняли каждые 3 дня.
Наблюдалась грануляция
На 15-й день отмечено формирование грануляций в раневом ложе.
Полнослойная кожная пластика
Выполнена полнослойная кожная пластика, трансплантат оставался под повязкой 5 дней.
Рекомендация ежедневных перевязок с гелем
После появления эпителизации пациент выписан с рекомендациями ежедневных перевязок с Actolind® Gel Plus.
Рост отсутствует
Другие материалы клинических случаев Actolind®
Ознакомьтесь с другими материалами по уходу за ранами, информацией о продуктах и профессиональными ресурсами для медицинских специалистов.
Посмотреть все клинические случаи