Traumatische diabetische Wunde mit NPWT und Polyhexanid + Poloxamer

Dieser Fall beschreibt die Behandlung einer postoperativen diabetischen Inzisionswunde mit Débridement, Wundreinigung mit Polyhexanid + Poloxamer, NPWT und resveratrolhaltiger Wundauflage. Ziel war es, während der Nachsorge die Wundbettvorbereitung, die Kontrolle des Infektionsrisikos und die Epithelisierung zu unterstützen.

Dieser Fall zeigt die kombinierte Anwendung einer Wundreinigung auf Basis von Polyhexanid + Poloxamer und der Unterdruck-Wundtherapie bei einer traumatischen diabetischen Fußwunde. Ziel war es, durch einen strukturierten Wundversorgungsplan die Wundbettvorbereitung, das Management des Infektionsrisikos, die Granulation und die Epithelisierung zu unterstützen.

Eine 77-jährige Patientin stellte sich zwei Monate nach einer Bypass-Operation mit Wunden an den Inzisionslinien der unteren Extremitäten vor. Am linken Bein wurde eine 14 × 2 cm große Wunde und am rechten Bein eine 5 × 4 cm große nekrotische Wunde Grad 2 dokumentiert.

Ein 47-jähriger Patient mit Hypertonie und Diabetes mellitus stellte sich nach einem Sturz aus großer Höhe mit einer traumatischen Wunde am Fußrücken vor. Die Wunde war etwa 10 × 12 cm groß, wies oberflächlich nekrotisches Gewebe auf und das Paratenon war erhalten.

Es wurde ein Débridement des nekrotischen Gewebes durchgeführt. Als Infektionsparameter wurden Blutbild, Biochemie, Blutsenkung und CRP beurteilt. Eine tiefe Gewebekultur zeigte kein Wachstum. Die Infektionsparameter lagen Berichten zufolge im Normbereich.

Eine klinische Wundbeurteilung wurde durchgeführt.

• Nekrotisches Gewebe wurde debridiert.
• Blutbild, Biochemie, Blutsenkung und CRP wurden beurteilt.
• In der Kultur wurde kein Wachstum berichtet.
• In der Wundkultur wurde kein Wachstum beobachtet.
• Die Wunde wurde mit Actolind® Solution Plus behandelt.
• Die Lösung wurde 5 Minuten mit der Wunde in Kontakt belassen.
• NPWT wurde alle 3 Tage angewendet.
• Nach Entwicklung der Granulation wurde eine Vollhauttransplantation durchgeführt.
• Nach Öffnung des Transplantatverbandes wurde eine Epithelisierung beobachtet.
• Nach der Entlassung wurde Actolind® Gel Plus für tägliche Verbandwechsel empfohlen.

Der Wundversorgungsplan wurde mit den vorgesehenen 3-tägigen Verbandintervallen fortgeführt. An der Wunde des linken Beins wurde NPWT eingesetzt, während am rechten Bein eine resveratrolhaltige Wundauflage verwendet wurde. Während der Nachsorge wurden die Wunden hinsichtlich der Epithelisierung überwacht.

Nach der Reinigung mit Polyhexanid + Poloxamer wurde die Wunde in 3-tägigen Abständen mit NPWT weiterbehandelt. Am 15. Tag wurde berichtet, dass das Wundbett granuliert war. Anschließend wurde eine Vollhauttransplantation durchgeführt und das Transplantat 5 Tage unter Verband belassen.

Laut Originaldokumentation wurde am 12. Tag eine Epithelisierung der Wunden beobachtet. Die Patientin wurde mit Empfehlungen zur Verbandversorgung auf Basis eines Polyhexanid + Poloxamer-Gels entlassen.

Nach Öffnung des Verbandes wurde eine Epithelisierung der Wunde beobachtet. Der Patient wurde mit der Empfehlung täglicher Verbände mit Actolind® Gel Plus entlassen.