Ferida diabética traumática com NPWT e polihexanida + poloxâmero
Caso documentado de ferida traumática do pé diabético incluindo desbridamento de tecido necrótico, solução de polihexanida + poloxâmero, suporte com NPWT, enxerto cutâneo de espessura total e acompanhamento com gel de polihexanida + poloxâmero.
Informações essenciais do caso
Esta secção resume de forma estruturada o processo de cuidados da ferida diabética traumática segundo as questões quem, o quê, onde, quando, porquê e como.
Doente
Doente masculino de 47 anos com antecedentes conhecidos de hipertensão e diabetes mellitus.
Problema clínico
Ferida traumática no dorso do pé após queda de altura, com cerca de 10 × 12 cm, contendo tecido necrótico e com paratendão preservado.
Contexto de tratamento
O caso foi documentado pela Unidade de Cicatrização de Feridas do Departamento de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética da Faculdade de Medicina da Universidade Kahramanmaraş Sütçü İmam.
Cronologia
Após desbridamento e preparação da ferida, foi aplicada NPWT em intervalos de 3 dias. No dia 15 observou-se granulação; posteriormente foi realizado o enxerto e monitorizada a epitelização.
Este caso apresenta o tratamento de uma ferida incisional diabética pós-operatória com desbridamento, limpeza com polihexanida + poloxâmero, NPWT e suporte com penso contendo resveratrol. O objetivo foi apoiar a preparação do leito da ferida, o controlo do risco de infeção e a epitelização durante o acompanhamento.
O objetivo foi apoiar o tratamento da ferida diabética traumática através de desbridamento, avaliação da infeção, limpeza com polihexanida + poloxâmero e preparação do leito da ferida assistida por NPWT.
Processo de cuidados
O tecido necrótico foi desbridado, foram avaliados os parâmetros de infeção e a cultura de tecido, a ferida foi tratada com Actolind® Solution Plus e foi aplicada NPWT antes do enxerto.
Este caso apresenta o tratamento de uma ferida incisional diabética pós-operatória com desbridamento, limpeza com polihexanida + poloxâmero, NPWT e suporte com penso contendo resveratrol. O objetivo foi apoiar a preparação do leito da ferida, o controlo do risco de infeção e a epitelização durante o acompanhamento.
Este caso apresenta o uso combinado de limpeza da ferida à base de polihexanida + poloxâmero e terapia por pressão negativa numa ferida traumática do pé diabético. O objetivo foi apoiar a preparação do leito, a gestão do risco de infeção, a granulação e a epitelização através de um plano estruturado de cuidados.
Uma doente de 77 anos apresentou-se dois meses após cirurgia de bypass com feridas nas linhas de incisão dos membros inferiores. Foi documentada uma ferida de 14 × 2 cm na perna esquerda e uma ferida necrótica de estágio 2 de 5 × 4 cm na perna direita.
Um doente masculino de 47 anos com hipertensão e diabetes mellitus apresentou-se com uma ferida traumática no dorso do pé após queda de altura. A ferida media cerca de 10 × 12 cm, apresentava tecido necrótico superficial e o paratendão estava preservado.
Foi realizado desbridamento do tecido necrótico. Foram avaliados hemograma, bioquímica, velocidade de sedimentação e PCR como parâmetros de infeção. A cultura de tecido profundo não apresentou crescimento. Os parâmetros de infeção foram reportados dentro dos limites normais.
Foi realizada avaliação clínica da ferida.
- O tecido necrótico foi desbridado.
- Foram avaliados hemograma, bioquímica, velocidade de sedimentação e PCR.
- Não foi reportado crescimento na cultura.
- Não foi observado crescimento na cultura da ferida.
- A ferida foi tratada com Actolind® Solution Plus.
- A solução foi mantida em contacto com a ferida durante 5 minutos.
- A NPWT foi aplicada a cada 3 dias.
- Após o desenvolvimento de granulação foi realizado um enxerto cutâneo de espessura total.
- Após a abertura do penso do enxerto foi observada epitelização.
- Após a alta foi recomendado Actolind® Gel Plus para pensos diários.
O plano de cuidados da ferida prosseguiu com os intervalos planeados de 3 dias. Foi utilizada NPWT na ferida da perna esquerda e um penso contendo resveratrol na direita. Durante o acompanhamento, as feridas foram monitorizadas quanto à epitelização.
Após limpeza com polihexanida + poloxâmero, a ferida foi acompanhada com NPWT em intervalos de 3 dias. No dia 15 foi reportada granulação do leito da ferida. Posteriormente foi realizado um enxerto cutâneo de espessura total e mantido sob penso durante 5 dias.
Segundo a documentação original, foi observada epitelização das feridas no dia 12. A doente teve alta com recomendações de cuidados com penso à base de gel de polihexanida + poloxâmero.
Após a abertura do penso foi observada epitelização da ferida. O doente teve alta com recomendações de pensos diários com Actolind® Gel Plus.
Imagens da ferida diabética traumática
Vista clínica 1
06.06.2022
12.06.2022
26.06.2022
07.10.2022
A cronologia abaixo resume o processo de tratamento da ferida reportado e as principais etapas clínicas.
2 meses
Avaliação da ferida traumática
Foi avaliada uma ferida traumática necrótica de 10 × 12 cm no dorso do pé de um doente diabético.
Remoção do tecido necrótico
O tecido necrótico foi desbridado; foram avaliados os parâmetros de infeção e a cultura de tecido profundo.
Sem crescimento detetado
Não foi observado crescimento na cultura de tecido profundo e os parâmetros de infeção foram reportados como normais.
Acompanhamento com NPWT
Actolind® Solution Plus foi aplicado com um tempo de contacto de 5 minutos; em seguida, a NPWT foi realizada a cada 3 dias.
Granulação observada
No dia 15 foi observada formação de granulação no leito da ferida.
Enxerto cutâneo de espessura total
Foi realizado um enxerto cutâneo de espessura total e mantido sob penso durante 5 dias.
Recomendação de penso diário com gel
Após observação da epitelização, o doente teve alta com recomendações de pensos diários com Actolind® Gel Plus.
Sem crescimento
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