Herida diabética traumática con NPWT y polihexanida + poloxámero

Este caso presenta el proceso de tratamiento de una herida incisional diabética postoperatoria mediante desbridamiento, limpieza con polihexanida + poloxámero, NPWT y apoyo con apósito que contiene resveratrol. El objetivo fue favorecer la preparación del lecho de la herida, el control del riesgo de infección y la epitelización durante el seguimiento.

Este caso presenta el uso combinado de limpieza de la herida con polihexanida + poloxámero y terapia de presión negativa en una herida traumática del pie diabético. El objetivo fue favorecer la preparación del lecho, el control del riesgo de infección, la granulación y la epitelización mediante un plan estructurado de cuidado de la herida.

Una paciente de 77 años acudió dos meses después de una cirugía de bypass con heridas desarrolladas en las líneas de incisión de las extremidades inferiores. Se documentó una herida de 14 × 2 cm en la pierna izquierda y una herida necrótica de grado 2 de 5 × 4 cm en la pierna derecha.

Un paciente varón de 47 años con hipertensión y diabetes mellitus acudió con una herida traumática en el dorso del pie tras una caída desde altura. La herida medía aproximadamente 10 × 12 cm, presentaba tejido necrótico superficial y el paratenón estaba conservado.

Se realizó desbridamiento del tejido necrótico. Se evaluaron hemograma, bioquímica, velocidad de sedimentación y PCR como parámetros de infección. Se obtuvo un cultivo de tejido profundo sin crecimiento. Se informó que los parámetros de infección estaban dentro de los límites normales.

Se realizó una evaluación clínica de la herida.

• Se desbridó el tejido necrótico.
• Se evaluaron hemograma, bioquímica, velocidad de sedimentación y PCR.
• Se notificó ausencia de crecimiento en el cultivo.
• No se observó crecimiento en el cultivo de la herida.
• La herida se trató con Actolind® Solution Plus.
• La solución se mantuvo en contacto con la herida durante 5 minutos.
• Se aplicó NPWT cada 3 días.
• Tras el desarrollo de granulación se realizó un injerto cutáneo de espesor total.
• Se observó epitelización después de retirar el apósito del injerto.
• Tras el alta se recomendó Actolind® Gel Plus para los cambios diarios de apósito.

El plan de cuidado de la herida continuó con los intervalos previstos de cambio de apósito cada 3 días. Se utilizó NPWT en la herida de la pierna izquierda y un apósito con resveratrol en la derecha. Durante el seguimiento, las heridas se controlaron para evaluar la epitelización.

Tras la limpieza con polihexanida + poloxámero, la herida se siguió con NPWT a intervalos de 3 días. El día 15 se informó de granulación del lecho de la herida. Posteriormente se realizó un injerto cutáneo de espesor total y se mantuvo cubierto durante 5 días.

Según la documentación original del caso, se observó epitelización de las heridas el día 12. La paciente fue dada de alta con recomendaciones de cuidado mediante apósitos con gel de polihexanida + poloxámero.

Tras retirar el apósito se observó epitelización de la herida. El paciente fue dado de alta con recomendaciones de apósitos diarios con Actolind® Gel Plus.