Ferita diabetica traumatica con NPWT e polihexanide + poloxamer

Questo caso presenta la gestione di una ferita incisionale diabetica postoperatoria mediante debridement, pulizia con polihexanide + poloxamer, NPWT e supporto con medicazione contenente resveratrolo. L’obiettivo era sostenere la preparazione del letto della ferita, il controllo del rischio di infezione e l’epitelizzazione durante il follow-up.

Questo caso presenta l’uso combinato della pulizia della ferita a base di polihexanide + poloxamer e della terapia a pressione negativa in una ferita traumatica del piede diabetico. L’obiettivo era supportare preparazione del letto, gestione del rischio infettivo, granulazione ed epitelizzazione mediante un piano strutturato di cura.

Una paziente di 77 anni si è presentata due mesi dopo un intervento di bypass con ferite sviluppatesi lungo le linee di incisione degli arti inferiori. È stata documentata una ferita di 14 × 2 cm alla gamba sinistra e una ferita necrotica di stadio 2 di 5 × 4 cm alla gamba destra.

Un paziente maschio di 47 anni con ipertensione e diabete mellito si è presentato con una ferita traumatica sul dorso del piede dopo una caduta dall’alto. La ferita misurava circa 10 × 12 cm, presentava tessuto necrotico superficiale e il paratenon era conservato.

È stato eseguito il debridement del tessuto necrotico. Sono stati valutati emocromo, biochimica, VES e PCR come parametri infettivi. La coltura tissutale profonda non ha mostrato crescita. I parametri infettivi sono stati riportati entro i limiti normali.

È stata eseguita una valutazione clinica della ferita.

• Il tessuto necrotico è stato debridato.
• Sono stati valutati emocromo, biochimica, VES e PCR.
• Non è stata riportata crescita nella coltura.
• Non è stata osservata crescita nella coltura della ferita.
• La ferita è stata trattata con Actolind® Solution Plus.
• La soluzione è stata lasciata a contatto con la ferita per 5 minuti.
• La NPWT è stata applicata ogni 3 giorni.
• Dopo lo sviluppo della granulazione è stato eseguito un innesto cutaneo a tutto spessore.
• Dopo l’apertura della medicazione dell’innesto è stata osservata epitelizzazione.
• Dopo la dimissione è stato raccomandato Actolind® Gel Plus per le medicazioni quotidiane.

Il piano di cura della ferita è proseguito con gli intervalli programmati di 3 giorni. Sulla ferita della gamba sinistra è stata utilizzata NPWT, mentre sulla destra è stata applicata una medicazione contenente resveratrolo. Durante il follow-up le ferite sono state monitorate per l’epitelizzazione.

Dopo la pulizia con polihexanide + poloxamer, la ferita è stata seguita con NPWT a intervalli di 3 giorni. Al giorno 15 il letto della ferita è stato riportato come granulato. Successivamente è stato eseguito un innesto cutaneo a tutto spessore, mantenuto sotto medicazione per 5 giorni.

Secondo la documentazione originale, al giorno 12 è stata osservata epitelizzazione delle ferite. La paziente è stata dimessa con raccomandazioni per medicazioni a base di gel di polihexanide + poloxamer.

Dopo l’apertura della medicazione è stata osservata epitelizzazione della ferita. Il paziente è stato dimesso con raccomandazioni per medicazioni quotidiane con Actolind® Gel Plus.