Plaie diabétique traumatique avec TPN et polyhexanide + poloxamère

Ce cas présente la prise en charge d’une plaie incisionnelle diabétique postopératoire par débridement, nettoyage au polyhexanide + poloxamère, TPN et soutien par pansement contenant du resvératrol. L’objectif était de soutenir la préparation du lit de la plaie, le contrôle du risque infectieux et l’épithélialisation pendant le suivi.

Ce cas présente l’utilisation combinée d’un nettoyage de plaie à base de polyhexanide + poloxamère et de la thérapie par pression négative dans une plaie traumatique du pied diabétique. L’objectif était de soutenir la préparation du lit, la gestion du risque infectieux, la granulation et l’épithélialisation grâce à un plan structuré de soins.

Une patiente de 77 ans s’est présentée deux mois après un pontage avec des plaies au niveau des lignes d’incision des membres inférieurs. Une plaie de 14 × 2 cm a été documentée à la jambe gauche et une plaie nécrotique de stade 2 de 5 × 4 cm à la jambe droite.

Un patient de 47 ans ayant des antécédents d’hypertension et de diabète sucré s’est présenté avec une plaie traumatique du dos du pied après une chute de hauteur. La plaie mesurait environ 10 × 12 cm, comportait du tissu nécrotique en surface et le paraténon était préservé.

Un débridement du tissu nécrotique a été réalisé. La NFS, la biochimie, la VS et la CRP ont été évaluées comme paramètres infectieux. Une culture tissulaire profonde n’a montré aucune croissance. Les paramètres infectieux étaient rapportés dans les limites normales.

Une évaluation clinique de la plaie a été réalisée.

• Le tissu nécrotique a été débridé.
• La NFS, la biochimie, la VS et la CRP ont été évaluées.
• Aucune croissance n’a été rapportée dans la culture.
• Aucune croissance n’a été observée dans la culture de la plaie.
• La plaie a été traitée avec Actolind® Solution Plus.
• La solution a été laissée en contact avec la plaie pendant 5 minutes.
• La TPN a été appliquée tous les 3 jours.
• Après développement de la granulation, une greffe de peau totale a été réalisée.
• Une épithélialisation a été observée après ouverture du pansement de greffe.
• Après la sortie, Actolind® Gel Plus a été recommandé pour les pansements quotidiens.

Le plan de soins a été poursuivi selon les intervalles prévus de 3 jours. Une TPN a été utilisée sur la plaie de la jambe gauche, tandis qu’un pansement contenant du resvératrol a été appliqué à droite. Les plaies ont été surveillées pour l’épithélialisation pendant le suivi.

Après nettoyage au polyhexanide + poloxamère, la plaie a été suivie par TPN à intervalles de 3 jours. Au jour 15, le lit de la plaie était rapporté comme granulé. Une greffe de peau totale a ensuite été réalisée et maintenue sous pansement pendant 5 jours.

Selon la documentation originale, une épithélialisation des plaies a été observée au jour 12. La patiente est sortie avec des recommandations de soins par pansement à base de gel de polyhexanide + poloxamère.

Après ouverture du pansement, une épithélialisation de la plaie a été observée. Le patient est sorti avec des recommandations de pansements quotidiens avec Actolind® Gel Plus.