İnstilasyonlu NPWT ile Umbilikal Pilonidal Sinüs Apsesi
MRSA pozitif kültür, apse drenajı, Poliheksanid + Poloksamer solüsyon ile irrigasyon, instilasyonlu NPWT ve enfeksiyon kontrolünün ardından primer sütürasyonu içeren belgelenmiş umbilikal pilonidal sinüs apsesi vakası.
Temel Vaka Bilgileri
Bu özet, umbilikal pilonidal sinüs apsesi bakım sürecinin kim, ne, nerede, ne zaman, neden ve nasıl soruları çerçevesinde nasıl yönetildiğini yapılandırılmış biçimde sunmaktadır.
Hasta
Başka bir merkezden sevk edilen, eşlik eden hastalığı bildirilmemiş 15 yaşında erkek hasta.
Klinik Problem
Alt umbilikal bölgede kızarıklık, ağrı, akıntı ve koku ile seyreden ve umbilikal pilonidal sinüs ile ilişkili umbilikal apse olarak tanı konulan klinik tablo.
Klinik Bağlam
Vaka, Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı Yara İyileşme Ünitesi tarafından belgelenmiştir.
Zaman Çizelgesi
Kültür ve drenaj sonrasında instilasyonlu NPWT uygulanmış ve pansumanlar 3 günde bir yenilenmiştir. 9. günde enfeksiyon bulgusu görülmemiş ve kültür negatif bulunmuştur.
Amaç
Amaç, primer kapatma öncesinde drenaj, Poliheksanid + Poloksamer irrigasyonu ve instilasyonlu NPWT kullanarak enfekte umbilikal apse kavitesini yönetmektir.
Bakım Süreci
Apse içeriği drene edilmiş, kavite Actolind® Solution Plus ile yıkanmış, instilasyonlu NPWT uygulanmış ve enfeksiyon kontrolünün ardından primer sütürasyon gerçekleştirilmiştir.
Amaç
Bu vaka, umbilikal pilonidal sinüs apsesi yönetiminde Poliheksanid + Poloksamer solüsyonun instilasyonlu NPWT ile birlikte kullanımını sunmaktadır. Amaç; primer sütürasyon öncesinde apse kavitesinin temizliğini, enfeksiyon kontrolünü ve yara hazırlığını desteklemektir.
Vaka Özeti
Başka bir merkezden sevk edilen ve eşlik eden hastalığı bildirilmemiş 15 yaşında erkek hasta, alt umbilikal bölgede kızarıklık, ağrı, akıntı ve koku şikâyetleriyle başvurmuştur. Yara kültürü alınmış ve MRSA üremesi bildirilmiştir.
Hastaya umbilikal apse tanısı konulmuştur. Umbilikusun yaklaşık 2 cm altından 3 cm'lik insizyon yapılmış ve yaklaşık 250 cc apse içeriği drene edilmiştir. Ardından kavite Poliheksanid + Poloksamer solüsyon ile yıkanmıştır.
Yara Bakım Yöntemi
- Tedavi planlaması öncesinde yara kültürü alınmıştır.
- Yara kültüründe MRSA üremesi bildirilmiştir.
- Umbilikal apse tanısı konulmuştur.
- Umbilikusun altından 3 cm'lik insizyon yapılmıştır.
- Yaklaşık 250 cc apse içeriği drene edilmiştir.
- Oluşan kavite Actolind® Solution Plus ile yıkanmıştır.
- Actolind® Solution Plus kullanılarak instilasyonlu NPWT uygulanmıştır.
- İnstilasyon döngüsü saatte 10 cc, 2 dakikalık bekleme süresi ve ardından geri çekme şeklinde bildirilmiştir.
- Pansumanlar 3 günde bir yenilenmiştir.
- Enfeksiyon kontrolünün ardından primer sütürasyon gerçekleştirilmiştir.
- Taburculuk sonrasında günlük basınçlı pansuman için Actolind® Gel Plus önerilmiştir.
Klinik Takip
Takip sırasında instilasyonlu NPWT'ye planlanan 3 günlük pansuman yenilemeleriyle devam edilmiştir. 9. günde enfeksiyon bulgusu gözlenmemiş ve kültür negatif olarak bildirilmiştir. Ardından 2.0 prolene ile primer sütürasyon gerçekleştirilmiştir.
Sonuç
Vaka dokümantasyonunda, Poliheksanid + Poloksamer ile instilasyonlu NPWT kullanımı ve ardından gerçekleştirilen primer sütürasyon sonrasında yaranın tamamen iyileştiği bildirilmiştir. Hasta, günlük Actolind® Gel Plus basınçlı pansuman önerileriyle taburcu edilmiştir.
Umbilikal Pilonidal Sinüs Görüntüleri
Orijinal vaka görselleri için bu görüntü alanlarını kullanın. Görüntü yolları ve etiketleri bu HTML bloğunun üst kısmındaki ayarlar alanından değiştirilebilir.
İlk Apse Görünümü · 02.08.2022
Drenaj Sonrası Yara · 05.08.2022
Sütürasyon Sonrası Takip · 11.08.2022
İleri Dönem Takip · 21.08.2022
Belgelenmiş Takip Adımları
Aşağıdaki zaman çizelgesi, bildirilen yara bakım sürecini ve temel klinik aşamaları özetlemektedir.
Umbilikal Semptomlar
Hasta, alt umbilikal bölgede kızarıklık, ağrı, akıntı ve koku şikâyetleriyle başvurmuştur.
MRSA Saptandı
Yara kültürü alınmış ve vaka dokümantasyonunda MRSA üremesi bildirilmiştir.
Apse Drenajı
Umbilikusun yaklaşık 2 cm altından 3 cm'lik insizyon yapılmış ve yaklaşık 250 cc apse içeriği drene edilmiştir.
Solüsyon ile Temizlik
İnstilasyonlu NPWT uygulanmadan önce kavite Actolind® Solution Plus ile yıkanmıştır.
NPWT Protokolü
Actolind® Solution Plus kullanılarak instilasyonlu NPWT uygulanmış; protokol, saatte 10 cc ve geri çekme öncesinde 2 dakikalık bekleme süresi olarak bildirilmiştir.
Pansuman Yenileme
Belgelenmiş tedavi süresi boyunca pansumanlar 3 günde bir yenilenmiştir.
Negatif Kültür
9. günde enfeksiyon bulgusu mevcut değildi ve yara kültürü negatif olarak bildirilmiştir.
Primer Sütürasyon
2.0 prolene ile primer sütürasyon gerçekleştirilmiş ve ardından günlük Actolind® Gel Plus basınçlı pansuman önerilmiştir.
Sonuçların Öne Çıkanları
Daha Fazla Actolind® Klinik Vaka Kaynağını İnceleyin
Sağlık profesyonelleri için hazırlanmış ek yara bakımı vaka materyallerini, ürün bilgilerini ve profesyonel kaynakları inceleyin.
Tüm Vaka Çalışmalarını Görüntüle