PRF ile Diyabetik Ayak Postoperatif Yarası

Amaç

Bu vaka, Poliheksanid + Poloksamer solüsyon ve jel, enfeksiyon takibi ve PRF pansuman desteği ile yönetilen postoperatif diyabetik ayak yarasını sunmaktadır. Amaç, flep cerrahisi sonrasında enfeksiyon kontrolünü, yara yatağının iyileştirilmesini ve epitelizasyonu desteklemektir.

Vaka Özeti

Diabetes mellitus ve hipertansiyonu bulunan 57 yaşında erkek hasta, flep cerrahisi sonrasında flep bölgesinde yara açılması nedeniyle sevk edilmiştir. CRP, sedimentasyon ve hemogram dahil enfeksiyon parametreleri değerlendirilmiştir. CRP değeri 75 olarak bildirilmiş ve enfeksiyon hastalıkları konsültasyonu yapılmıştır.

Kültür sonuçları çıkana kadar ampirik tedavi başlanmıştır. Yara kültüründe Gram-negatif basiller saptanmış; Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii / calcoaceticus kompleksi bildirilmiştir. Ardından antibiyotik tedavisi kültür antibiyogramına göre düzenlenmiştir.

Yara Bakım Yöntemi

• CRP, sedimentasyon ve hemogram dahil enfeksiyon parametreleri değerlendirilmiştir.
• Enfeksiyon hastalıkları konsültasyonu yapılmıştır.
• Kültür sonuçları çıkana kadar ampirik tedavi başlanmıştır.
• Kültür antibiyogramına göre antibiyotik tedavisi başlanmıştır.
• Yaraya Actolind® w Solution ile ıslatılmış gazlı bez 5 dakika uygulanmıştır.
• Günlük pansuman Actolind® w Gel ile yapılmıştır.
• Enfeksiyon parametreleri düzeldikten sonra PRF pansumanı eklenmiştir.
• PRF pansumanına 3 günde bir devam edilmiştir.
• Takip süresince yara epitelizasyonu izlenmiştir.

Klinik Takip

İlk yara bakımı ve enfeksiyon yönetiminden beş gün sonra hastanın CRP değeri normale dönmüş ve yara kültüründe üreme saptanmamıştır. Bu aşamadan sonra hastanın kendi kanından elde edilen PRF ile pansuman bakımına 3 günlük aralıklarla devam edilmiştir.

Sonuç

Orijinal vaka dokümantasyonuna göre yaranın tam epitelizasyonu 14. günde gözlenmiştir. Vaka, diyabetik hastalarda enfeksiyon kontrolünün ve yapılandırılmış postoperatif yara bakımının önemini vurgulamaktadır.