A. baumannii Kolonizasyonlu Kronik Yara

Amaç

Bu vaka, A. baumannii saptanan ve on yıllık kronik yara öyküsü bulunan bir hastanın klinik yönetimini sunmaktadır. Vaka; uygun izolasyon yöntemleri, asepsi ve antisepsi prensipleri, hemşirelik bakımı, PHMB bazlı pansuman uygulamaları ve cerrahi tedavinin birlikte kullanıldığı kombine bir yaklaşımı ortaya koymaktadır.

Vaka Özeti

Hasta, sol alt bacağın ön yüzünde bulunan kronik bir ülser ile başvurdu. Başvuru sırasında yara 17 × 28 cm boyutlarındaydı. İlk kültürde A. baumannii üremesi saptandı. Hasta Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi servisine yatırılarak tek kişilik odada temas izolasyonuna alındı.

Tüm pansuman malzemeleri yalnızca bu hastanın kullanımına ayrıldı. Yara bakımı, asepsi ve antisepsi tekniklerine uygun olarak enfeksiyon kontrol hemşireleri tarafından 10 gün boyunca gerçekleştirildi. Pansuman işlemlerinde %0,1 polihekzanid içeren solüsyon ve jel kullanıldı.

Yara Bakım Yöntemi

• Başvuru sırasında yara kültürü alındı.
• A. baumannii saptanmasının ardından temas izolasyonu uygulandı.
• Hasta tek kişilik odaya yerleştirildi.
• Hastaya özel pansuman malzemeleri kullanıldı.
• Yara bakımı asepsi ve antisepsi prensiplerine uygun olarak gerçekleştirildi.
• Pansuman işlemlerinde %0,1 polihekzanid içeren solüsyon ve jel kullanıldı.
• Takip süresince yara boyutları ve klinik ilerleme izlendi.
• 27 Ağustos 2008 tarihinde debridmanın ardından deri greftlemesi uygulandı.

Bulgular

Yara; bölgesel eritem, kirli granülasyon dokusu, çevre dokuda endürasyon ve düzensiz sınırlara sahip açık kronik yara olarak tanımlandı. 18 Ağustos 2008 tarihinde alınan kontrol kültüründe üreme saptanmadı. 22–23 Ağustos 2008 tarihlerinde alınan son iki kültürde de üreme saptanmadı.

Sonuç

Takip süresince yara boyutu 17 × 28 cm'den 13 × 20 cm'ye geriledi. 27 Ağustos 2008 tarihinde deri greftlemesi gerçekleştirildi ve greftin %100 başarılı olduğu bildirildi. Erken veya geç takip döneminde herhangi bir sorun bildirilmedi.