Хроническая рана с колонизацией A. baumannii
Документированный клинический случай хронической раны с десятилетним анамнезом и выявленным ростом A. baumannii, ведение которой включало контактную изоляцию, соблюдение принципов асептики и антисептики, уход за раной с использованием PHMB, дебридмент и кожную пластику.
Основная информация о клиническом случае
В данном разделе случай представлен в структурированном виде: кто, что, где, когда, почему и каким образом проводилось лечение раны.
Пациент
Пациент с десятилетним анамнезом хронического язвенного поражения передней поверхности нижней части левой голени.
Клиническая проблема
Хроническая рана размером 17 × 28 см с региональной эритемой, загрязнённой грануляционной тканью, уплотнением окружающих тканей и неровными краями раны.
Место лечения
Пациент проходил лечение в отделении пластической, реконструктивной и эстетической хирургии Учебно-исследовательской больницы Багджылар.
Хронология
Первичное обращение было зарегистрировано 08 августа 2008 года. В ходе наблюдения выполнялись контрольные посевы, а 27 августа 2008 года были проведены дебридмент и кожная пластика.
Цель
Целью было ведение сложной хронической раны с выявленным A. baumannii с применением изоляционных мероприятий, ухода за раной, сестринского наблюдения и хирургической реконструкции.
Процесс лечения
Применялись контактная изоляция, индивидуальные перевязочные материалы, сестринский уход в рамках инфекционного контроля, раствор и гель с PHMB, дебридмент и кожная пластика.
Цель
В данном клиническом случае представлено ведение пациента с хронической раной, существовавшей в течение десяти лет, в которой был выявлен A. baumannii. Случай демонстрирует комбинированный подход, включающий соответствующие методы изоляции, соблюдение принципов асептики и антисептики, сестринский уход, перевязочные процедуры с применением PHMB и хирургическое лечение.
Описание клинического случая
Пациент обратился с хронической язвой на передней поверхности нижней части левой голени. При поступлении размер раны составлял 17 × 28 см. Первичный посев показал рост A. baumannii. Пациент был госпитализирован в отделение пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и помещён в одноместную палату с соблюдением контактной изоляции.
Все перевязочные материалы были предназначены исключительно для данного пациента. Уход за раной в течение 10 дней осуществлялся медицинскими сёстрами службы инфекционного контроля с соблюдением правил асептики и антисептики. При проведении перевязок использовались раствор и гель, содержащие 0,1 % полигексанида.
Метод ухода за раной
- При поступлении был выполнен посев из раны.
- После выявления A. baumannii была введена контактная изоляция.
- Пациент был размещён в одноместной палате.
- Использовались индивидуальные перевязочные материалы.
- Уход за раной выполнялся с соблюдением принципов асептики и антисептики.
- При перевязках применялись раствор и гель, содержащие 0,1 % полигексанида.
- В ходе наблюдения контролировались размеры раны и клиническая динамика.
- 27 августа 2008 года после дебридмента была выполнена кожная пластика.
Клинические данные
Рана была описана как открытая хроническая рана с региональной эритемой, загрязнённой грануляционной тканью, уплотнением окружающих тканей и неровными краями. Контрольный посев, выполненный 18 августа 2008 года, не выявил роста микроорганизмов. В последних двух посевах, выполненных 22 и 23 августа 2008 года, рост также не был выявлен.
Результат
В ходе наблюдения размер раны уменьшился с 17 × 28 см до 13 × 20 см. 27 августа 2008 года была выполнена кожная пластика, при этом было зарегистрировано 100 % приживление трансплантата. В раннем и позднем периодах наблюдения осложнений не отмечалось.
Серия изображений хронической раны с 10-летним анамнезом
Фотографии из клинической документации, выполненные в период ухода до трансплантации, в ходе динамики раны и при оценке после трансплантации.
До трансплантации 1
До трансплантации 2
Динамика лечения 1
Динамика лечения 2
После трансплантации 1
После трансплантации 2
Документированные этапы наблюдения
Ниже представлены основные клинические этапы, указанные в исходной документации клинического случая.
Первичное обращение и посев
Пациент обратился с хронической раной размером 17 × 28 см. При поступлении был выполнен посев, в котором выявлен A. baumannii.
Период структурированного ухода за раной
Перевязки выполнялись медицинскими сёстрами службы инфекционного контроля с соблюдением принципов асептики и антисептики и применением раствора и геля с PHMB.
Контрольный посев
В контрольном посеве, выполненном в ходе наблюдения, рост микроорганизмов не выявлен.
Заключительные контрольные посевы
В последних двух посевах, выполненных в ходе наблюдения, рост микроорганизмов также не выявлен.
Дебридмент и кожная пластика
После дебридмента была выполнена кожная пластика. Было зарегистрировано полное приживление трансплантата.
Основные клинические результаты
Ознакомьтесь с другими клиническими материалами Actolind®
Ознакомьтесь с другими клиническими случаями по уходу за ранами, информацией о продукции и профессиональными материалами для медицинских специалистов.
Посмотреть все клинические случаи