Cuidados da ferida do pé diabético

Este caso apresenta o tratamento de uma ferida incisional diabética pós-operatória com desbridamento, limpeza com polihexanida + poloxâmero, NPWT e suporte com penso contendo resveratrol. O objetivo foi apoiar a preparação do leito da ferida, o controlo do risco de infeção e a epitelização durante o acompanhamento.

Este recurso apresenta a utilização de Actolind® w Solution e Actolind® w Gel como parte dos cuidados profissionais das feridas do pé diabético. O objetivo é mostrar um processo prático que inclua limpeza, suporte tópico, acompanhamento dos pensos e documentação fotográfica.

Uma doente de 77 anos apresentou-se dois meses após cirurgia de bypass com feridas nas linhas de incisão dos membros inferiores. Foi documentada uma ferida de 14 × 2 cm na perna esquerda e uma ferida necrótica de estágio 2 de 5 × 4 cm na perna direita.

As feridas do pé diabético estão frequentemente associadas a cicatrização tardia, risco de infeção, perfusão tecidular comprometida, neuropatia e trauma relacionado com pressão. Nos casos documentados, as feridas do pé diabético e dos membros inferiores foram acompanhadas com limpeza regular, aplicação tópica de gel e seleção adequada de pensos.

Os cuidados foram adaptados ao estado do leito, nível de exsudado e evolução clínica. A evolução e as alterações visuais ao longo do tempo foram documentadas por acompanhamento fotográfico seriado.

Foi realizada avaliação clínica da ferida.

• A ferida foi avaliada antes de cada mudança de penso.
• A limpeza ou irrigação foi realizada com Actolind® w Solution.
• Após a limpeza, Actolind® w Gel foi aplicado no leito da ferida.
• Quando necessário, foi utilizado um penso primário não aderente adequado.
• Foi aplicado um penso secundário de acordo com a quantidade de exsudado e o estado da ferida.
• A frequência dos pensos foi ajustada ao estado da ferida.
• Foi utilizado acompanhamento fotográfico para documentar a evolução da ferida.

O plano de cuidados da ferida prosseguiu com os intervalos planeados de 3 dias. Foi utilizada NPWT na ferida da perna esquerda e um penso contendo resveratrol na direita. Durante o acompanhamento, as feridas foram monitorizadas quanto à epitelização.

Durante o acompanhamento foram monitorizados o aspeto do leito, nível de exsudado, qualidade dos tecidos e progresso da epitelização. Os intervalos dos pensos foram ajustados à necessidade clínica e os cuidados prosseguiram como parte da gestão profissional rotineira de feridas.

Segundo a documentação original, foi observada epitelização das feridas no dia 12. A doente teve alta com recomendações de cuidados com penso à base de gel de polihexanida + poloxâmero.

Nos casos documentados de feridas do pé diabético e dos membros inferiores observou-se ao longo do tempo uma melhoria acentuada do aspeto do leito. Os resultados devem ser avaliados juntamente com fatores específicos do doente, como duração da diabetes, controlo glicémico, risco de infeção, estado vascular, gestão da pressão e cuidados clínicos padrão.