Soins de plaie du pied diabétique

Ce cas présente la prise en charge d’une plaie incisionnelle diabétique postopératoire par débridement, nettoyage au polyhexanide + poloxamère, TPN et soutien par pansement contenant du resvératrol. L’objectif était de soutenir la préparation du lit de la plaie, le contrôle du risque infectieux et l’épithélialisation pendant le suivi.

Cette ressource présente l’utilisation d’Actolind® w Solution et d’Actolind® w Gel dans le cadre des soins professionnels du pied diabétique. L’objectif est d’illustrer un processus pratique comprenant nettoyage, soutien topique, suivi des pansements et documentation photographique.

Une patiente de 77 ans s’est présentée deux mois après un pontage avec des plaies au niveau des lignes d’incision des membres inférieurs. Une plaie de 14 × 2 cm a été documentée à la jambe gauche et une plaie nécrotique de stade 2 de 5 × 4 cm à la jambe droite.

Les plaies du pied diabétique sont souvent associées à un retard de cicatrisation, un risque infectieux, une altération de la perfusion tissulaire, une neuropathie et des traumatismes liés à la pression. Dans les cas documentés, les plaies du pied diabétique et des membres inférieurs ont été suivies avec nettoyage régulier, application topique de gel et choix approprié de pansements.

Les soins ont été adaptés à l’état du lit de la plaie, au niveau d’exsudat et à l’évolution clinique. L’évolution et les changements visuels au fil du temps ont été documentés par un suivi photographique sériel.

Une évaluation clinique de la plaie a été réalisée.

• La plaie a été évaluée avant chaque changement de pansement.
• Le nettoyage ou l’irrigation a été réalisé avec Actolind® w Solution.
• Après le nettoyage, Actolind® w Gel a été appliqué sur le lit de la plaie.
• Si nécessaire, un pansement primaire non adhérent approprié a été utilisé.
• Un pansement secondaire a été appliqué selon la quantité d’exsudat et l’état de la plaie.
• La fréquence des pansements a été adaptée à l’état de la plaie.
• Un suivi photographique a été utilisé pour documenter l’évolution de la plaie.

Le plan de soins a été poursuivi selon les intervalles prévus de 3 jours. Une TPN a été utilisée sur la plaie de la jambe gauche, tandis qu’un pansement contenant du resvératrol a été appliqué à droite. Les plaies ont été surveillées pour l’épithélialisation pendant le suivi.

Pendant le suivi, l’aspect du lit, le niveau d’exsudat, la qualité tissulaire et la progression de l’épithélialisation ont été surveillés. Les intervalles de pansement ont été adaptés aux besoins cliniques et les soins ont été poursuivis dans le cadre de la prise en charge professionnelle courante.

Selon la documentation originale, une épithélialisation des plaies a été observée au jour 12. La patiente est sortie avec des recommandations de soins par pansement à base de gel de polyhexanide + poloxamère.

Dans les cas documentés de plaies du pied diabétique et des membres inférieurs, une amélioration nette de l’aspect du lit a été observée au fil du temps. Les résultats doivent être évalués avec les facteurs propres au patient tels que durée du diabète, contrôle glycémique, risque infectieux, état vasculaire, gestion de la pression et soins cliniques standard.