Wundversorgung beim diabetischen Fuß

Dieser Fall beschreibt die Behandlung einer postoperativen diabetischen Inzisionswunde mit Débridement, Wundreinigung mit Polyhexanid + Poloxamer, NPWT und resveratrolhaltiger Wundauflage. Ziel war es, während der Nachsorge die Wundbettvorbereitung, die Kontrolle des Infektionsrisikos und die Epithelisierung zu unterstützen.

Diese Fallressource beschreibt die Anwendung von Actolind® w Solution und Actolind® w Gel als Teil der professionellen Versorgung diabetischer Fußwunden. Ziel ist die Darstellung eines praktischen Versorgungsprozesses mit Wundreinigung, topischer Unterstützung, Verbandkontrolle und fotografischer Dokumentation.

Eine 77-jährige Patientin stellte sich zwei Monate nach einer Bypass-Operation mit Wunden an den Inzisionslinien der unteren Extremitäten vor. Am linken Bein wurde eine 14 × 2 cm große Wunde und am rechten Bein eine 5 × 4 cm große nekrotische Wunde Grad 2 dokumentiert.

Diabetische Fußwunden sind häufig mit verzögerter Wundheilung, Infektionsrisiko, beeinträchtigter Gewebeperfusion, Neuropathie und druckbedingtem Trauma verbunden. In den dokumentierten Fällen wurden diabetische Fuß- und Wunden der unteren Extremität mit regelmäßiger Reinigung, topischer Gelanwendung und geeigneter Verbandauswahl versorgt.

Die Wundversorgung wurde an Zustand des Wundbetts, Exsudatmenge und klinischen Verlauf angepasst. Wundverlauf und sichtbare Veränderungen im Zeitverlauf wurden durch serielle fotografische Nachsorge dokumentiert.

Eine klinische Wundbeurteilung wurde durchgeführt.

• Vor jedem Verbandwechsel wurde die Wunde beurteilt.
• Die Wundreinigung oder Irrigation erfolgte mit Actolind® w Solution.
• Nach der Reinigung wurde Actolind® w Gel auf das Wundbett aufgetragen.
• Bei Bedarf wurde ein geeigneter nicht haftender Primärverband verwendet.
• Je nach Exsudatmenge und Wundzustand wurde ein Sekundärverband angelegt.
• Die Verbandhäufigkeit wurde an den Wundzustand angepasst.
• Zur Dokumentation des Wundverlaufs wurde eine fotografische Nachsorge eingesetzt.

Der Wundversorgungsplan wurde mit den vorgesehenen 3-tägigen Verbandintervallen fortgeführt. An der Wunde des linken Beins wurde NPWT eingesetzt, während am rechten Bein eine resveratrolhaltige Wundauflage verwendet wurde. Während der Nachsorge wurden die Wunden hinsichtlich der Epithelisierung überwacht.

Während der Nachsorge wurden das Erscheinungsbild des Wundbetts, die Exsudatmenge, die Gewebequalität und der Fortschritt der Epithelisierung überwacht. Die Verbandintervalle wurden dem klinischen Bedarf angepasst und die Wundversorgung als Teil des routinemäßigen professionellen Wundmanagements fortgeführt.

Laut Originaldokumentation wurde am 12. Tag eine Epithelisierung der Wunden beobachtet. Die Patientin wurde mit Empfehlungen zur Verbandversorgung auf Basis eines Polyhexanid + Poloxamer-Gels entlassen.

In den dokumentierten Fällen diabetischer Fuß- und Wunden der unteren Extremität zeigte sich im Zeitverlauf eine deutliche Verbesserung des Wundbetts. Die Ergebnisse sollten zusammen mit patientenspezifischen Faktoren wie Diabetesdauer, glykämischer Kontrolle, Infektionsrisiko, Gefäßstatus, Druckmanagement und klinischer Standardversorgung beurteilt werden.