Plaie cavitaire avec TPN et polyhexanide + poloxamère
Cas documenté d’une plaie cavitaire profonde comprenant une évaluation professionnelle, un débridement complet, une solution et un gel de polyhexanide + poloxamère, une thérapie par pression négative (TPN), le suivi des cultures, la préparation du lit de la plaie puis une fermeture chirurgicale.
Informations essentielles sur le cas
Ce résumé présente de manière structurée la gestion du processus de soin selon les questions qui, quoi, où, quand, pourquoi et comment.
Patient
Patient de 63 ans ayant développé une plaie cavitaire profonde après une période prolongée de soins intensifs et un risque de plaie lié à une mobilité réduite.
Problème clinique
Plaie cavitaire profonde avec exsudat, mauvaise odeur, charge de tissu nécrotique et risque infectieux, nécessitant une préparation structurée du lit de la plaie.
Contexte clinique
Le cas fait partie de la documentation clinique sur les plaies cavitaires et la TPN dans les supports professionnels de soins des plaies Actolind®.
Chronologie
Après le débridement et l’évaluation des cultures, le polyhexanide + poloxamère et la TPN ont été utilisés jusqu’à ce que le lit de la plaie soit adapté à la fermeture.
Objectif
L’objectif était de réduire la charge locale de la plaie, de soutenir la préparation du lit, de favoriser la granulation et de permettre une fermeture sûre.
Processus de soin
La plaie a été débridée, nettoyée avec Actolind® w Solution, soutenue avec Actolind® w Gel et prise en charge par TPN avant la fermeture et la suture.
Objectif
Ce cas présente la prise en charge d’une plaie cavitaire profonde par une solution et un gel de polyhexanide + poloxamère associés à une thérapie par pression négative. L’objectif était de soutenir la préparation du lit de la plaie, la gestion du risque infectieux local, le développement du tissu de granulation et la fermeture définitive.
Résumé du cas
Le cas documenté concerne un patient de 63 ans ayant développé une plaie cavitaire profonde après une période de soins intensifs et de mobilité réduite. La plaie présentait des conditions locales compliquant la prise en charge, notamment exsudat, mauvaise odeur et charge de tissu nécrotique.
Les plaies cavitaires pouvant masquer une atteinte tissulaire plus profonde et être difficiles à traiter par de simples pansements superficiels, une approche structurée a été appliquée. Elle comprenait débridement, suivi des cultures, nettoyage avec une solution de polyhexanide + poloxamère, soutien par gel et TPN.
Méthode de soin de la plaie
- La plaie cavitaire a été évaluée cliniquement avant la planification du traitement.
- Les tissus nécrotiques et non viables ont été retirés par débridement.
- Une culture de la plaie a été réalisée pour soutenir l’évaluation du risque infectieux.
- La cavité a été nettoyée ou irriguée avec Actolind® w Solution.
- Actolind® w Gel a été appliqué pour soutenir la préparation humide du lit de la plaie.
- La TPN a été appliquée pour soutenir le contrôle de l’exsudat, la contraction et la granulation.
- L’évolution de la plaie et le statut des cultures ont été suivis pendant le traitement.
- Après amélioration du lit de la plaie, la fermeture et la suture ont été réalisées.
Suivi clinique
Pendant le suivi, la qualité du lit de la plaie, le niveau d’exsudat, l’odeur, l’état des tissus, la granulation et la contraction de la cavité ont été surveillés. La TPN a été poursuivie dans le plan de soins jusqu’à ce que la cavité soit adaptée à une fermeture chirurgicale.
Résultat
Selon le processus documenté, une culture négative et une amélioration du lit de la plaie ont été obtenues pendant le suivi. Après préparation du lit, la plaie cavitaire a été fermée et suturée.
Images de la plaie cavitaire
Les photographies cliniques ci-dessous sont présentées selon l’ordre chronologique indiqué dans les images de cas fournies.
18.02.2022
22.02.2022
26.02.2022
02.03.2022
06.03.2022
10.03.2022
15.04.2022
Étapes de suivi documentées
La chronologie ci-dessous résume le processus de soin appliqué à la plaie cavitaire et les principales étapes cliniques.
Évaluation de la plaie cavitaire profonde
La plaie a été évaluée comme une plaie cavitaire profonde avec exsudat, mauvaise odeur et charge de tissu nécrotique.
Préparation du lit de la plaie
Les tissus nécrotiques et non viables ont été retirés par débridement afin de préparer la cavité.
Suivi microbiologique
Pendant le suivi, une culture de la plaie a été réalisée et surveillée afin de soutenir l’évaluation du risque infectieux.
Solution de polyhexanide + poloxamère
Dans le cadre de la routine de soins, la cavité a été nettoyée ou irriguée avec Actolind® w Solution.
Soutien du lit de plaie humide
Après le nettoyage, Actolind® w Gel a été appliqué pour soutenir la préparation humide du lit.
Gestion de la cavité
La TPN a été utilisée pour soutenir la gestion de l’exsudat, la granulation et la contraction de la plaie cavitaire.
Fermeture définitive de la plaie
Après amélioration du lit de la plaie et suivi des cultures, la fermeture et la suture ont été réalisées.
Points clés des résultats
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