Cuidados da ferida de úlcera por pressão

Este caso apresenta o tratamento de uma ferida incisional diabética pós-operatória com desbridamento, limpeza com polihexanida + poloxâmero, NPWT e suporte com penso contendo resveratrol. O objetivo foi apoiar a preparação do leito da ferida, o controlo do risco de infeção e a epitelização durante o acompanhamento.

Este recurso apresenta a utilização de Actolind® w Solution e Actolind® w Gel como parte dos cuidados profissionais da úlcera por pressão. O objetivo é mostrar um processo prático que inclua limpeza da ferida, suporte tópico, acompanhamento dos pensos e monitorização clínica.

Uma doente de 77 anos apresentou-se dois meses após cirurgia de bypass com feridas nas linhas de incisão dos membros inferiores. Foi documentada uma ferida de 14 × 2 cm na perna esquerda e uma ferida necrótica de estágio 2 de 5 × 4 cm na perna direita.

As úlceras por pressão, também conhecidas como úlceras de decúbito, desenvolvem-se sobretudo em resultado de pressão prolongada sobre proeminências ósseas. Requerem avaliação contínua, redução da pressão, cuidados de enfermagem, limpeza da ferida, seleção adequada do penso e monitorização do leito da ferida.

Nos materiais documentados, os cuidados da úlcera por pressão incluíram limpeza regular com Actolind® w Solution e suporte tópico com Actolind® w Gel. A evolução da ferida foi monitorizada clínica e fotograficamente.

Foi realizada avaliação clínica da ferida.

• A ferida foi avaliada antes de cada mudança de penso.
• A limpeza ou irrigação foi realizada com Actolind® w Solution.
• Após a limpeza, Actolind® w Gel foi aplicado no leito da ferida.
• Foi utilizado um penso primário adequado conforme o estado da ferida.
• Quando necessário, foi aplicado um penso secundário de acordo com o nível de exsudado.
• A frequência dos pensos foi adaptada ao estado da ferida.
• A evolução da ferida foi documentada através de observação clínica e fotografias.

O plano de cuidados da ferida prosseguiu com os intervalos planeados de 3 dias. Foi utilizada NPWT na ferida da perna esquerda e um penso contendo resveratrol na direita. Durante o acompanhamento, as feridas foram monitorizadas quanto à epitelização.

Durante o acompanhamento foram monitorizados o aspeto do leito da ferida, o estado dos tecidos, o nível de exsudado e a evolução visível. A gestão das úlceras por pressão deve incluir redistribuição da pressão, reposicionamento regular, apoio nutricional, proteção da pele e avaliação individual do risco.

Segundo a documentação original, foi observada epitelização das feridas no dia 12. A doente teve alta com recomendações de cuidados com penso à base de gel de polihexanida + poloxâmero.

Nos materiais documentados foi reportada melhoria visível durante o acompanhamento. Os resultados devem ser avaliados juntamente com o estado de mobilidade, comorbilidades, estado nutricional, medidas de redução da pressão e cuidados profissionais padrão.