Wundversorgung bei Druckulkus

Dieser Fall beschreibt die Behandlung einer postoperativen diabetischen Inzisionswunde mit Débridement, Wundreinigung mit Polyhexanid + Poloxamer, NPWT und resveratrolhaltiger Wundauflage. Ziel war es, während der Nachsorge die Wundbettvorbereitung, die Kontrolle des Infektionsrisikos und die Epithelisierung zu unterstützen.

Diese Fallressource beschreibt die Anwendung von Actolind® w Solution und Actolind® w Gel als Teil der professionellen Druckulkusversorgung. Ziel ist die Darstellung eines praktischen Versorgungsprozesses mit Wundreinigung, topischer Unterstützung, Verbandkontrolle und klinischer Nachsorge.

Eine 77-jährige Patientin stellte sich zwei Monate nach einer Bypass-Operation mit Wunden an den Inzisionslinien der unteren Extremitäten vor. Am linken Bein wurde eine 14 × 2 cm große Wunde und am rechten Bein eine 5 × 4 cm große nekrotische Wunde Grad 2 dokumentiert.

Druckulzera, auch Dekubitalgeschwüre genannt, entstehen meist durch langanhaltenden Druck über knöchernen Vorsprüngen. Sie erfordern kontinuierliche Beurteilung, Druckentlastung, pflegerische Versorgung, Wundreinigung, geeignete Verbandauswahl und Überwachung des Wundbetts.

Die dokumentierte Druckulkusversorgung umfasste regelmäßige Reinigung mit Actolind® w Solution und topische Unterstützung mit Actolind® w Gel. Der Wundverlauf wurde während der Nachsorge klinisch und fotografisch überwacht.

Eine klinische Wundbeurteilung wurde durchgeführt.

• Vor jedem Verbandwechsel wurde die Wunde beurteilt.
• Die Wundreinigung oder Irrigation erfolgte mit Actolind® w Solution.
• Nach der Reinigung wurde Actolind® w Gel auf das Wundbett aufgetragen.
• Je nach Wundzustand wurde ein geeigneter Primärverband verwendet.
• Bei Bedarf wurde abhängig von der Exsudatmenge ein Sekundärverband angelegt.
• Die Verbandhäufigkeit wurde an den Wundzustand angepasst.
• Der Wundverlauf wurde durch klinische Beobachtung und Fotografien dokumentiert.

Der Wundversorgungsplan wurde mit den vorgesehenen 3-tägigen Verbandintervallen fortgeführt. An der Wunde des linken Beins wurde NPWT eingesetzt, während am rechten Bein eine resveratrolhaltige Wundauflage verwendet wurde. Während der Nachsorge wurden die Wunden hinsichtlich der Epithelisierung überwacht.

Während der Nachsorge wurden das Erscheinungsbild des Wundbetts, der Gewebezustand, die Exsudatmenge und sichtbare Fortschritte überwacht. Die Behandlung von Druckulzera sollte zusammen mit Druckumverteilung, regelmäßiger Umlagerung, Ernährungsunterstützung, Hautschutz und patientenspezifischer Risikobeurteilung erfolgen.

Laut Originaldokumentation wurde am 12. Tag eine Epithelisierung der Wunden beobachtet. Die Patientin wurde mit Empfehlungen zur Verbandversorgung auf Basis eines Polyhexanid + Poloxamer-Gels entlassen.

In den dokumentierten Druckulkus-Fallmaterialien wurde während der Nachsorge eine sichtbare Verbesserung berichtet. Die Ergebnisse sollten zusammen mit dem Mobilitätsstatus, Begleiterkrankungen, Ernährungszustand, Maßnahmen zur Druckentlastung und der standardmäßigen professionellen Versorgung beurteilt werden.